Ревматология НУЗ ДКБ на станции Ростов-Главный

ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ.

Данный вариант хронического артрита наблюдается у больных псориазом. Псориаз — довольно распространенное кожное заболевание. Основной его признак — это появление шелушащихся красных бляшек. Артрит обычно начинается через некоторое время после возникновения кожных изменений, но в некоторых случаях предшествует кожным проявлениям.

Он встречается далеко не у всех, а лишь у части больных псориазом, причем изменения кожи и суставов развиваются основном независимо друг от друга. Часто при псориатическом артрите имеет место поражение ногтей, которое запоминает по виду "наперсток".

В целом псориатический артрит очень похож на ревматоидный, но имеет также и некоторые черты болезни Бехтерева. Как и при ревматоидном артрите основное место в картине болезни занимает хроническое воспаление суставов рук и ног. Оно бывает обычно довольно стойким и со временем может приводить к постепенному развитию деформации и ограничению подвижности суставов, а также к разрушению хряща и кости. Степень этого разрушения бывает различной и зависит от тяжести болезни. Как и при ревматоидном артрите, на рентгеновских снимках больных псориатическим артритом можно видеть сужение суставных щелей, эрозии костей, анкилозы суставов.

Вместе с тем у многих больных развивается воспаление суставов позвоночника, характерное для болезни Бехтерева. Обычно оно протекает скрыто и для больного особого значения не имеет. Но в тех случаях, когда картина болезни не совсем типична, выявление его может иметь определенное значение для установления правильного диагноза. Как и при болезни Бехтерева, эти воспалительные изменения наиболее отчетливо видны в крестцово-подвздошных суставах, связывающих крестец с костями таза. Поэтому при подозрении на псориатический артрит больным нередко назначается

До настоящего времени не установлено, какая связь существует между поражением кожи и суставов. Вполне возможно, что прямой связи и нет. Известно, что возникновение псориаза во многом определяется наследственной предрасположенностью.

Исследование СОЭ помогает определить, насколько активно протекает воспалительный процесс.

Лечение.

Лечение хронического артрита, связанного с псориазом, проводится примерно теми же средствами, что и лечение ревматоидного артрита. Обычно больные принимают один из нестероидных противовоспалительных препаратов вольтарен, диклофенак.олфен, диклонат П, ксефокам, индометацин или флугалин). Одновременно можно использовать обезболивающие мази (индометациновую, бутадионовую, долгит, фастум гель и др.). При выраженных воспалительных изменениях суставов внутрисуставно вводятся гормональные препараты (дипроспан, кеналог или метипред).

Если это лечение оказывается недостаточным, то к нему добавляется один из длительно действующих антиревматических препаратов (кризанол, тауредон, сульфасалазин, метотрексат). Они начинают действовать лишь через несколько недель или месяцев от начала лечения и предназначены для длительного применения. У некоторых больных эти лекарства могут вызывать серьезные реакции. Поэтому при их использовании необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.