|
|
|
|||||||
|
ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ПРИ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ И ПОЗВОНОЧНИКА. При
ряде ревматических заболеваний рекомендуются специальные диеты. При
анкилозирующем спондилоартрите (АС) успешно используются диеты с высоким содержанием
белка при одновременном снижении углеводов. Предполагается, что клебсиела,
входящая в состав кишечной флоры человека, играет роль этиологического
фактора в развитии АС, и снижение ее количества может привести к
положительному воздействию на течение болезни. Но так как рост микробов
кишечника зависит от наличия крахмала, диета с низким его содержанием
приводит к снижению частоты и выраженности болей в позвоночнике и суставах,
продолжительности утренней скованности, СОЭ и уровня С-реактивного протеина.
Поэтому больным АС необходимо резко ограничить употребление хлебобулочных
изделий, печенья, макаронных изделий, картофеля и других продуктов,
содержащих большое количество крахмала. Для
больных системной красной волчанкой (СКВ) разработана и предложена диета, в
основу которой положены следующие принципы: снижение общего количества жира;
полное исключение жареной и жирной мясной пищи, пониженное содержание белка с
высоким уровнем аминокислот— фенилаланина и тирозина, уменьшение калорийности
на 50-60 процентов по сравнению с нормой (особенно у больных с повышенной
массой тела), но не менее чем до 1400 килокалорий в день, добавление в пищу
кокосового масла или масла из печени трески для коррекции недостаточности
витаминов А и Д; добавление витаминов Вд и Е для восполнения их недостачи у
больных СКВ. Особое
внимание уделяется применению различных необоснованно и их эффективность
сомнительна. По нашему мнению лишь те нутриенты могут рекомендоваться
больным, которые прошли контролируемые клинические испытания и показали
выраженный терапевтический эффект. При лечении РЗ лучше всего изучены и чаще
используются витамины - антиоксиданты (витамины А, С и Е), селен, рыбий жир
(РЖ), масло вечерней примулы, семян черной смородины, чеснок, хотя больные
употребляют мед, различные травы и водоросли. Прием
витаминов-антиоксидантов в комбинации с селеном оказывает выраженное
положительное влияние на течение первичного синдрома Рейно, ограниченной
кожной и системной склеродермии. По
эффективности витамин Е в дозе 400 и 600 мг в сутки по противовоспалительному
и обезболивающему действию не уступает диклофенаку в дозе 150мг в сутки при
4-6 недельном назначении больным РА и деформирующим остеоартрозом. Также
успешно применяется экстракт чеснока - алисат- отечественного производства
при лечении больных РА. Алисат назначается по 300мг (1 капсула) 2 раза в
сутки с интервалом 12 часов в течение 6-8 недель. После проведенной терапии
отмечается значительное уменьшение болей в суставах, длительности утренней
скованности, улучшается функциональная способность суставов, снижаются
лабораторные показатели. При
деформирующем остеоартрозе достаточно действенным оказалось применение
различных смесей авокадо и сои. У больных с поражением коленных и
тазобедренных суставов лечение привело к значительному снижению постоянных и
спонтанных болей в суставах, улучшению их двигательной
активности, что позволяло снизить дозу НПВП. Из
вышеуказанного становится совершенно очевидным, что включение различных
диетических манипуляций в комплексную терапию больных РЗ является
целесообразным и необходимым, учитывая выраженную клиническую эффективность,
отличную переносимость, и отсутствие каких-либо побочных действий.
|
