|
|
|
|||||||
|
ПОЛИМИОЗИТ
И ДЕРМАТОМИОЗИТ. Эти два заболевания очень похожи
друг на друга. Единственным отличием являются кожные изменения, которые
наблюдаются при дерматомиозите и отсутствуют при полимиозите. Но главную роль
играет воспаление мышц, которое при этих болезнях протекает одинаково.
Причина его неизвестна. По-видимому, оно во многом связано с наследственной
предрасположенностью. Этот воспалительный процесс может представлять собой
реакцию иммунной системы на какой-то чужеродный фактор. Таким фактором может
быть, например, вирус, способный на длительное время задерживаться в мышцах и
своим присутствием раздражать иммунную систему. При микроскопическом
исследовании воспаленных мышц можно видеть скопления иммунных клеток.
Возможно, они направляются туда для устранения неизвестного нам возбудителя
болезни и в ходе борьбы с ним повреждают собственные мышцы. В отличие от многих других видов
воспаления воспалительный процесс, развивающийся в мышцах при полимиозите в
большинстве случаев не сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
Основным проявлением болезни является нарастающая мышечная слабость. Больному
бывает трудно вставать со стула, умываться, причесываться. При поражении мышц
гортани, глотки и пищевода затрудняется проглатывание пищи, появляются
приступы кашля. Если воспаляются дыхательные мышцы, то возникает одышка. Со
временем развивается атрофия мышц. У части больных наблюдается артрит.
Он проявляется болями и припухлостью суставов, не вызывает их разрушения и
после начала лечения обычно быстро стихает. При дерматомиозите, помимо
описанных изменений, появляется красная или фиолетовая сыпь на лице, на
верхней части туловища и на руках, отек вокруг глаз. Если воспаление развивается бурно,
то мышечная слабость нарастает быстро и самочувствие резко ухудшается уже в
первые дни болезни. Другие больные долгое время не имеют особых проблем, и
лишь какой-нибудь случайный эпизод однажды обращает их внимание на мышечную
слабость, которая развивалась на протяжении многих месяцев или даже лет.
Бывает, что воспаление мышц и без лечения постепенно стихает. Но перед этим
оно успевает в значительной мере повредить и ослабить мышечную ткань.
Связанная с таким повреждением мышечная слабость остается навсегда. Следует
также учесть, что без достаточного лечения полимиозит может представлять
угрозу для жизни больного. Помимо слабости, воспаление может
оставлять после себя и другие стойкие изменения. Некоторые пораженные мышцы
укорачиваются, что приводит к ограничению подвижности суставов. Реже под
кожей формируются отложения материала, напоминающего по составу мел - так
называемый кальциноз. Он чаще встречается у детей и бывает очень стойким. Лабораторное исследование. Характерным признаком болезни является
повышение концентрации мышечных ферментов и прежде всего креатин-фосфокиназы
(КФК) в крови больного. Рентгеновское исследование. Обычно существенные изменения
обнаружить не удается. У некоторых больных могут быть выявлены отложения
солей кальция под кожей. Обычно они встречаются в детском возрасте. Лечение. Основным средством для лечения
полимиозита являются кортикостероиды (преднизолон, метипред). Как правило,
улучшение можно наблюдать через несколько дней или недель после назначения
этих препаратов. Если лечение начато рано, то можно добиться полного
выздоровления особенно у молодых людей. Существуют разные мнения относительно
того, как долго следует продолжать лечение но в большинстве случаев
необходимо проводить его беспрерывно не менее 2-3 лет. Некоторым больным
требуете более продолжительное лечение. Иногда удается быстрее справиться с
воспалением. Основным правилом являете; использование такой минимальной дозы
гормонов, которая позволяет надежно подавлять воспаление мышц. Случается также, что воспаление
сохраняется несмотря на активное лечение. Тогда может помочь назначение
иммунодепрессивных препаратов (например метотрексата, циклофосфана,
азатиоприна или циклоспорина). Используется в таких случаях и внутривенное
введение больших доз кортикостероидов (метипреда или солюмедрола). На ранней стадии болезни в период
активного воспаления больному рекомендуется покой. Но по мере того, как
воспаление стихает следует переходить к занятиям лечебной физкультурой для предотвращения
атрофии и стойкой слабости мышц. Время для перехода от покоя к активным
движениям должен выбрать врач. Для предотвращения контрактур (ограничения
подвижности суставов) могут потребоваться упражнения, направленные на
растяжение мышц. Их лучше выполнять с посторонней помощью. Специалист по
лечебной физкультуре может подобрать индивидуальный комплекс упражнений,
необходимых в данном конкретном случае. В дальнейшем следует выполнять как
можно больше физических упражнений, но с умеренной нагрузкой. Если вы себя
чувствуете утомленным - отдохните. Умывайтесь и одевайтесь не спеша.
Старайтесь по возможности обходиться без посторонней помощи. Не сидите часами
в одном положении. Не лежите в постели, если в этом нет необходимости.
|
