|
|
|
|||||||
|
АРТРИТЫ,
СВЯЗАННЫЕ С ИНФЕКЦИЕЙ. Возможность развития артрита при
проникновении инфекции в сустав известна давно. Заболевание, которое при этом
возникает, получило название гнойный артрит. Вызывающие его микроорганизмы
могут попадать в сустав с током крови при наличии в организме очага инфекции
(фурункулеза, ангины, пневмонии, отита и др.). В суставе возбудитель начинает
размножаться и вызывает ответную реакцию организма в виде массового притока
клеток, поглощающих микробы. В результате возникает очаг гнойного воспаления.
По своему составу он очень похож на подкожные гнойнички, появляющиеся после
мелких ранений и хорошо знакомые практически всем людям. Такой артрит сопровождается резкими
болями, повышением температуры, покраснением кожи над суставами. Как
известно, после вскрытия подкожного нарыва и удаления из него гноя рана
обычно довольно быстро затягивается и воспаление прекращается. Удалить гной
из полости сустава значительно сложнее. Тем не менее активное лечение,
которое должно проводиться в отделении гнойной хирургии, обычно позволяет
полностью излечить гнойный артрит. Если инфекцию в суставе быстро подавить не
удается, развивается хронический гнойный артрит, сопровождающийся разрушением
суставного хряща и костей. Точно такой же артрит развивается у
больных с гонореей, если лечение своевременно не начато и гонококк проникает
в кровь, а оттуда - в сустав. Тяжелый артрит может возникать и у больных
туберкулезом, когда возбудитель заболевания из легких заносится с током крови
в сустав. В отличие от обычного гнойного артрита он начинается не столь ярко.
Боли в суставе нарастают исподволь, постепенно. Если соответствующее лечение
по каким-либо причинам не проводится, происходит разрушение суставного хряща
и костей, сустав деформируется. При всех перечисленных выше
вариантах артрита изменения суставов возникают вследствие прямого
повреждающего действия находящихся в них микроорганизмов. Лечение этих
заболеваний проводится в медицинских учреждениях неревматологического
профиля. Ревматология традиционно занимается изучением артритов, в развитии
которых ведущую роль играет нарушение работы иммунной системы. При таких
болезнях основной силой, повреждающей сустав, является не деятельность
микроорганизмов, а реакция иммунной системы на их присутствие. Поэтому
артриты такого рода принято называть реактивными. Возбудитель заболевания сам по себе
заметного воздействия на сустав не оказывает. Долгое время считалось, что он
вообще туда не попадает. Не так давно при помощи достаточно чувствительных
методов исследования в суставах больных с реактивными артритами удалось
обнаружить составные части микроорганизмов и даже живых возбудителей. Судя по
всему, присутствие их является мощным раздражителем для иммунной системы,
которая пытается уничтожить чужеродный материал. В сустав направляется
большое количество клеток, обеспечивающих защиту от посторонних агентов.
Вырабатываются продукты, предназначенные для их нейтрализации. Эти процессы
сопровождаются появлением болей и накоплением жидкости в суставе. Очень похожие явления наблюдаются и
при артритах неясного происхождения (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и
др.). Однако явных признаков инфекции при этих заболеваниях пока не
обнаружено. В то же время связь реактивных артритов с инфекцией установлена
уже давно. Именно наличие такой связи побудило ученых отделить их от других
воспалительных заболеваний суставов.
|
